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| Imagen de Mohamed Hassan en Pixabay |
Los cirujanos han realizado con éxito la primera cirugía cerebral en un feto que aún está en el útero, reparando una malformación vascular potencialmente mortal desde lo más profundo del cerebro en desarrollo. Usando ultrasonido para guiar a los cirujanos, el feto fue operado a las 34 semanas y dos días de edad gestacional, lo que marcó un gran avance en el tratamiento de los trastornos del desarrollo.
Al feto se le diagnosticó una malformación de vena de Galeno, una formación a menudo mortal y agresiva que involucra arterias dentro del cerebro que se conectan directamente a las venas en lugar de pasar primero a través de capilares. Los capilares están diseñados específicamente para disminuir la presión arterial, por lo que la malformación da como resultado una presión arterial extremadamente alta a medida que se precipita directamente hacia las venas. Esto somete al cerebro y al corazón a una enorme tensión durante y después del nacimiento y puede provocar hipertensión pulmonar, insuficiencia cardíaca y otras afecciones potencialmente mortales.
Se diagnostica durante el embarazo y generalmente se trata mediante un procedimiento mínimamente invasivo llamado embolización endovascular, en el que un cirujano ingresa a través de la ingle y usa un tubo para ingresar a la vasculatura cerebral, inyectando pegamento para cortar el suministro de sangre.
Los cirujanos realizaron una cirugía similar, pero esta vez fue completamente en el útero. Bajo la supervisión de la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU., lograron bloquear los vasos sanguíneos de alta presión en el cerebro del feto, evitando el aumento de presión durante el parto.
Después de la cirugía, el niño nació y parece no tener problemas continuos.
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| Después de la cirugía, el niño nació y parece no tener problemas continuos. Imagen de -Rita-👩🍳 und 📷 mit ❤ en Pixabay |
“En nuestro ensayo clínico en curso, estamos utilizando la embolización transuterina guiada por ecografía para tratar la malformación de la vena de Galeno antes del nacimiento, y en nuestro primer caso tratado, nos emocionó ver que el deterioro agresivo que generalmente se observa después del nacimiento simplemente no apareció. ”, dijo en un comunicado el autor principal del estudio, Darren B. Orbach, codirector del Centro de Intervenciones y Cirugía Cerebrovascular del Boston Children's Hospital.
“Nos complace informar que a las seis semanas, el bebé está progresando notablemente bien, sin medicamentos, comiendo normalmente, aumentando de peso y está de vuelta en casa. No hay signos de ningún efecto negativo en el cerebro”.
A pesar de haber sido vigilado de cerca después del nacimiento, el niño no necesitó ningún apoyo cardiovascular y todas las exploraciones neurológicas fueron normales. Ahora, con suerte, habrá más niños que se someterán a este procedimiento cuando sea posible, con la esperanza de mejorar su perspectiva y continuar mejorando la seguridad de la cirugía.
“Si bien este es solo nuestro primer paciente tratado y es vital que continuemos el ensayo para evaluar la seguridad y la eficacia en otros pacientes, este enfoque tiene el potencial de marcar un cambio de paradigma en el manejo de la malformación de la vena de Galeno donde reparamos la malformación antes. dar a luz y evitar la insuficiencia cardíaca antes de que ocurra, en lugar de tratar de revertirla después del nacimiento”, dijo Orbach.
“Esto puede reducir notablemente el riesgo de daño cerebral a largo plazo, discapacidad o muerte entre estos bebés”.
La investigación se publica en Stroke.