El mayor impedimento para abordar el aumento de la depresión puede no ser la falta de opciones de tratamiento, sino hacer coincidir a cada persona con lo que más le convenga. Una nueva prueba basada en las ondas cerebrales del paciente ofrece la posibilidad de predecir lo que se adaptará a las necesidades de un individuo, en lugar de confiar en pruebas y errores dolorosos.
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) han cambiado la vida de millones de personas con depresión mayor. Para millones más, no han significado más que tiempo perdido, efectos secundarios desagradables, que a veces incluyen un mayor riesgo de suicidio y (en Estados Unidos) una factura considerable. El valor de evaluar en qué grupo cae alguien difícilmente podría ser exagerado. Un artículo en Nature Biotechnology sugiere que la búsqueda finalmente podría estar llegando a su fin.
El profesor de Stanford, Amit Etkin, dirige un gran equipo que utilizó electroencefalografía, más conocido como EEG, para medir las ondas cerebrales de las personas con depresión mayor. Estos fueron analizados para las características pensadas para predecir la respuesta de ISRS. Cuando los que obtuvieron un puntaje alto en estas firmas recibieron sertralina, un ISRS comercializado como Zoloft, casi dos tercios informaron una reducción del 50 por ciento o más en sus síntomas. Entre aquellos cuyas ondas cerebrales carecían de estas firmas, solo uno de cada cinco reportó el mismo beneficio.
La mitad de los participantes del ensayo recibieron placebos en lugar de sertralina. Este grupo tuvo respuestas prácticamente idénticas, independientemente de lo que mostraron los EEG, lo que demuestra que las firmas se relacionan con la respuesta de ISRS, en lugar de una probabilidad subyacente de mejora.
El objetivo del trabajo fue predecir la idoneidad del ISRS, específicamente la sertralina. Sin embargo, los autores también encontraron que aquellos sin ondas cerebrales compatibles con SSRI en promedio tenían respuestas más fuertes a la estimulación magnética transcraneal (EMT). Aunque la popularidad de TMS está aumentando, actualmente solo se prescribe para personas que han probado múltiples rondas de ISRS sin muchos beneficios.
El documento está lejos de ser el primero en informar posibles indicadores de respuesta de ISRS, incluida una versión anterior de la misma prueba publicada hace dos años. Mientras demostraba el potencial de la idea, en ese momento la tasa de predicción no era lo suficientemente buena como para ser muy útil clínicamente. Otras técnicas también han identificado predictores aparentes de respuesta a los ISRS. Sin embargo, algunos de estos incluyeron pequeñas muestras que no se han replicado, mientras que otros se basaron en costosos escáneres fMRI.
Aunque el documento reconoce algunas debilidades restantes en el estudio que podrían abordarse en el futuro, el gran tamaño de la muestra y el poder predictivo mucho más fuerte lo distinguen de los esfuerzos anteriores. "Me sorprendería si esto no es utilizado por los médicos en los próximos cinco años", dijo Etkin en un comunicado.
En términos más generales, los hallazgos desafían el enfoque único para el tratamiento de la depresión que tiende a dominar en este momento. "Como psiquiatra, sé que estos pacientes difieren mucho", dijo Etkin. "Pero los colocamos a todos bajo el mismo paraguas y los tratamos de la misma manera".
Los autores señalan que, incluso aparte de los efectos secundarios, los pacientes pueden sentirse desanimados por el aumento de sus esperanzas que luego desaparecen desaparecer al intentar un tratamiento que no funciona para ellos.
Fuente: https://www.iflscience.com/brain/test-identifies-the-right-treatment-for-a-depressed-individual/