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| Goel et al., BMJ Case Reports, 2020 |
Los médicos en India recientemente encontraron una situación realmente delicada cuando un hombre de 80 años entró con sangre en la orina y síntomas de una infección del tracto urinario inferior. Pero su problema resultó ser mucho más que una simple infección del tracto urinario.
Un examen rápido del escroto hinchado del paciente reveló que uno de sus testículos era muy duro al tacto. Con este hallazgo, los urólogos de la Universidad Médica King George en Lucknow de repente tuvieron un caso médico raro en sus manos.
Una tomografía computarizada reveló que el testículo derecho del hombre estaba nadando en líquido, lo que se conoce en lenguaje médico como hidrocele. Solo éste tenía una complicación bastante inusual. El saco de líquido había desarrollado una gruesa capa de calcio con forma de cáscara de huevo.
La calcificación no es una afección clínica poco común en sí misma. Nuestra sangre transporta calcio de nuestros huesos alrededor de nuestros cuerpos para realizar una variedad de tareas, de vez en cuando depositándolo en los tejidos blandos como una 'piedra' (piense en los cálculos renales, por ejemplo) o incluso a lo largo de nuestros vasos sanguíneos como placa.
La inflamación puede ser un desencadenante, convirtiendo nuestros cuerpos en ostras extrañas a medida que pequeños objetos perdidos, como una semilla alojada, un diente impactado o una bolsa de drogas introducidas de contrabando en la cavidad nasal, se transforman en las perlas más perturbadoras.
En este caso específico, el trauma que inició el proceso se debió a una acumulación de líquido atrapado debajo de la membrana que rodea los testículos.
Los hidroceles como estos son relativamente comunes, generalmente aparecen brevemente en los recién nacidos antes de resolverse por sí solos.
En primer lugar, lo que impide que el cuerpo absorba el líquido no siempre es obvio. En las personas mayores (especialmente en climas cálidos y tropicales) la acumulación de líquido puede ser un signo de bloqueo causado por una infección parasitaria.
Dado el hecho de que su paciente vive en la India, el equipo médico planteó la hipótesis de que el testículo hinchado del hombre era probablemente el resultado de un pequeño gusano filarial, como Wuchereria bancrofti.
Estas enfermedades transmitidas por mosquitos a menudo son responsables de tapar el sistema linfático, causando una inflamación de las partes del cuerpo características de la enfermedad de la elefantiasis.
Si bien las calcificaciones y los hidroceles no son tan notables por sí mismos, a menudo no se ven juntos. Con años de hinchazón repetida que hace que la membrana se espese alrededor del testículo, las capas de calcio pueden acumularse gradualmente con el tiempo, transformando la fábrica de esperma en un óvulo de cáscara dura.
Los urólogos detrás de este caso de estudio señalan que la primera ocurrencia se mencionó en 1935. Desde entonces, solo se han reportado unos pocos casos similares.
Si bien la infección en sí puede tratarse con medicamentos antifilariales, los médicos señalan que el tratamiento para el testículo afectado generalmente debe incluir cirugía.
El equipo utilizó su caso médico que llamó la atención para recomendar un tratamiento anual con medicamentos antifilariales para las personas que viven en áreas con un alto riesgo de estas infecciones.
Este informe fue publicado en BMJ Case Studies.